| 中攻の会 ホームページ用アンケート |
お名前 | 0 | 郵便番号 ご住所 |
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| 生年月日 | 0 | 0 | ||
| 出身地 | 0 | TEL/FAX | 0 | |
| 入団年 | 0 | 電子メール | 0 |
| 搭乗員の方はご記入下さい | 終戦までの飛行時間0 | 搭乗機種 | 00000 | |
| ご遺族の方はご記入下さい | 物故者名 | 0 | 戦没年/場所 | 000000000000000000 |
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| 心に残る出来事、戦友、場所についてお書きください（用紙が足りない場合は、便箋等でも結構です） | |
| ＜インターネットについてお尋ね＞ |
| 1.インターネットを見る事が出来ますか？（自宅・自宅外・見られない） |
| 2.メールアドレスをお持ちですか？ （パソコン・携帯電話・持っていない） |
| 3.1で見られないを選択された方にお聞きします。今後インターネットを導入する予定はありますか？ （有る・無い・検討中） |